Traitements

Transplantation hépatique

La transplantation hépatique est une intervention chirurgicale qui consiste à remplacer un foie malade par un foie sain provenant d'une autre personne. Elle permet de sauver la vie des patients atteints d'une maladie hépatique en phase terminale ou de certains types de cancer du foie. Cet article présente une vue d'ensemble de la transplantation hépatique, y compris ses indications, la procédure et les soins postopératoires.

Indications de la transplantation hépatique

La transplantation hépatique est recommandée pour les patients présentant

1. Une maladie hépatique en phase terminale (ESLD) : Elle peut être due à diverses causes, notamment une cirrhose due à une hépatite chronique, une maladie alcoolique du foie, une stéatohépatite non alcoolique (NASH) et une cirrhose biliaire primitive.

2. Cancer du foie : Certains patients atteints de carcinome hépatocellulaire (CHC) sont candidats à une transplantation hépatique si la tumeur répond à des critères spécifiques de taille et de nombre.

3. Insuffisance hépatique aiguë : Il s'agit d'une maladie rare où le foie se dégrade rapidement, souvent à la suite d'une surdose de médicaments ou d'une hépatite virale aiguë.

4. Certaines maladies métaboliques : Comme la maladie de Wilson ou la tyrosinémie.

La procédure de transplantation

1. Sélection du donneur : Le donneur peut être décédé ou vivant. Les donneurs vivants donnent une partie de leur foie, qui se régénère à la fois chez le donneur et le receveur.

2. Chirurgie : Le foie malade est enlevé et le foie du donneur est placé chez le receveur. Les vaisseaux sanguins et les voies biliaires sont ensuite reliés.

3. Récupération : Après l'opération, le patient est étroitement surveillé dans une unité de soins intensifs (USI) avant d'être transféré dans une zone de récupération de la transplantation.

Soins post-opératoires et complications

1. Immunosuppression : Les patients doivent prendre des médicaments immunosuppresseurs tout au long de leur vie pour empêcher le corps de rejeter le nouveau foie.

2. Rejet : Malgré les médicaments, l'organisme peut parfois tenter de rejeter le nouveau foie. Des examens réguliers et des tests sanguins permettent une détection et une prise en charge précoces.

3. Infections : Les médicaments immunosuppresseurs peuvent rendre les patients plus sensibles aux infections.

4. Complications des voies biliaires : Il peut y avoir des problèmes tels que des fuites ou des rétrécissements dans les voies biliaires.

5. Contrôle de la fonction hépatique : Des analyses sanguines régulières sont effectuées pour s'assurer que le foie fonctionne bien.

Pronostic

Le taux de réussite de la transplantation hépatique s'est considérablement amélioré au fil des ans, grâce aux progrès des techniques chirurgicales, des soins postopératoires et des médicaments. La majorité des greffés du foie mènent une vie normale après l'opération. Cependant, ils ont besoin d'un suivi et de médicaments tout au long de leur vie.

La transplantation hépatique est une lueur d'espoir pour de nombreux patients atteints d'une maladie hépatique en phase terminale ou de cancers du foie spécifiques. Grâce aux progrès constants dans ce domaine, les résultats devraient encore s'améliorer, offrant aux patients une chance de retrouver une vie saine.